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我认为我的看法比较专业，因为我在国内临床专业毕业，国内微生物学（包括HIV等病毒）教研室工作四年，具有诊治性传播疾病的工作经历（我在性病门诊工作过），现在在美国顶级的病毒学专业学习工作（病毒学全美排名前十，有诺贝尔奖得主）。当然，我也有不成熟的观点，因为我不是作流行病学研究的，对疾病预防的宏观控制缺乏专业见解。下面我想谈谈我的几点看法。 www.6park.com 目前对《关于中国口岸艾滋病防治管理条例实施细则》的不理解，愤怒，甚至嬉笑漫骂可谓是铺天盖地，席卷一切论坛。支持的声音几乎没有，即使有也被口水迅速淹没。那么，首先表明我的态度：我对这种筛查表示支持，但是我反对任何歧视性、或是选择性筛查等具体操作办法。为什么这么说呢？我愿意先分析问题的本质。 www.6park.com 第一，HIV筛查的必要性：众所周知，AIDS，或是艾滋病是一种传播力极强，危害极大的疾病，目前而言可以说是绝症。HIV作为主导这一疾病的元凶，可谓是神人共愤。当然，治疗艾滋病还是很有希望的。目前全世界有无数科学家在努力工作，相关药物也是不断出现，其效果也是比较理想。但是治疗代价高昂，不是普通人家可以承受的住。毛主席的预防为主观点可以说是最好的防治方法。怎么防治？疾病流行无非就是三块：传染源，传播途径，和易感人群。HIV的传染源无非就是艾滋病人或是HIV携带者。科学家们正在试图把HIV接种给灵长动物（猴子，猩猩），希望作出动物模型。去年，科学家们在细胞培养上面取得了初步成功。传播途径，目前认为是体液传播为主，也就是说：通过血液，精液，阴道分泌物，乳汁等等。那么在实际生活中，这些途径表现在输血、打针、各种插管等创伤性医疗操作，表现在各种类型的性生活之中，表现在生育过程中。易感人群，就是被传染的对象。就目前的对HIV的细胞受体的研究进展而言，几乎所有的人种，几乎全部的个体都是易感人群。只有九牛一毛的个体缺乏HIV受体儿免于感染，或是发展成艾滋病人。所以防治关键在于控制传染源和传播途径，当然也希望发展疫苗来保护易感人群。怎么控制传染源呢？大家都知道，必须发现传染源，也就是艾滋病人和HIV携带者。筛查是一个相当有效的措施。所以我支持筛查。 www.6park.com 第二，HIV筛查的伦理道德。人之所以是人，是因为人有道德观，人有责任感。HIV筛查之所以没有变成妇女宫颈癌涂片（Pap smear），乳腺癌自我触摸一类的广泛的，全民性的医疗活动，是因为其特殊的生物学特性和伦理道德决定的。第一个伦理问题是：如果一个疾病是不可治疗的绝症，是否应该告知病人？目前而言，艾滋病几乎是不可治愈的绝症，那么是否应该告诉病人？我个人认为，如果是不可传播的疾病，最好不要告诉病人。因为让一个人活在绝望之中是很不人道的一种作为。就像我们对待癌症病人一样。但是艾滋病是传染病，我们就必须告诉病人，让有责任感的病人注意保护他人，配合治疗；我们让他人知道谁是病人，让无辜的人群保护自己，防治毫无道德感的病人恶意传播疾病。我有必要强调这一点：我们的文化恶习就有这么一种破罐子破摔，自己活不了、别人也别想活的无耻思想。 www.6park.com 第二个伦理问题是在具体实行筛查中出现的，那就是众夫所指的共用针头。面对一个国家的传染病防治的专业机构制定的条例，我无言以对，好笑，好笑！悲哀，悲哀呀！HIV通过创伤性医疗手段传播是一个众所周知的重要途径，居然还列出了“可以共用针头”！ 第三个伦理问题同样来自于实施过程之中，那就是规定什么人该接受检查。我不知道他们做过什么样的流行病学研究，得到什么样的客观数据，证明：在国外居住超过一年以上的人就容易得艾滋病，成为传染源的几率就比国内高，就比居住少于一年的人高？？？有数据，你们拿出来公布吧。大家都是做学问的人，都能看懂，都能接受，甚至我们可以帮助你们修改科研设计，完善调查手段。可是，我们什么都没有看到，除了这个莫名的条例。没有数据支持，我们可以提出国民歧视的诉讼！那么我们再来分析一下这细则，看看什么人会超过一年，什么人会少于一年。很明显，留学生，尤其是那些读PhD等学位的，作长期postdor研究的人。会超过一年。而那些拿着公费留学指标作短期研究的人，那些出国考察的人群，那些作生意的商人，那些飞来飞去的CEO，MBA们，会少于一年。大家再琢磨一下，前者都是有才能、但是没有地位的人，后者都是有名有姓、有权有钱的人。既然管理人员不拿出科研数据出来，我们就很自然的想：还是差别对待呀，有钱人还是好呀。这种思想发展下去，嘻嘻，大家自己琢磨吧。况且我们不说，这两类哪一类人有更多的机会，有更多的钱去享受西方社会的那些灯红酒绿，那些流莺飞燕。不过话又说回来，客观上这个差别对待可以让留学生经常回国呀，呵呵。那些过来探亲的父母们也意外的享受了后者的待遇呀。 www.6park.com 第三， HIV筛查的技术问题。我想发展了这么久，技术上面还是有一些进步的，虽然不适合全民性的普查，作一些局部的筛查，比如入境检查，还是可行的。请大家注意两个关键术语：筛查，确诊。学术上讲，筛查要求技术的敏感度高。也就是说，有病的不会漏掉，正如“宁可错杀千人，不可让一人漏网”。确诊要求技术特异性高。也就是说，没病的不会变成有病，有病的就一定是有病。在这里，我们局限于筛查。可以说，技术上可行。筛出阳性了，大家去确诊就行了，与人与己都好嘛。当然假阳性还是会让人心惊肉跳几天的。不过不作亏心事，不怕鬼敲门。没干过风花雪月的事情，你担心啥？以前输过血，现在查一查也让自己安心吧。 www.6park.com 第四，HIV筛查的后续措施。如果筛查结果阴性，皆大欢喜。倘若阳性，政府应该准备后续措施。不然，有失职之嫌。应该明确确诊机构，相关治疗措施，心理咨询和专业咨询机构。不过，这些大家都会急着去医院的。但是如果再出入境的地方准备一些相关资料，以备分发，既方便病人，有配合了卫生部门对艾滋病的宣传和防治工作，利国利民。可惜呀，没看见细则里面提到。 www.6park.com 最后，希望大家客观对待，积极配合，一起改善！ www.6park.com www.6park.com www.6park.com www.6park.com
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