甲狀腺疾病的認識 www.6park.com
甲狀腺是內分泌系統的一個重要分泌腺，但一般人都對其認識不清楚。甲狀腺是人體中的一個重要器官。甲狀腺疾病當中最為人熟悉的疾病是大頸泡。甲狀腺疾病可分為很多類，例如：甲狀腺結節、甲狀腺機能亢進症，甲狀腺機能低下等。 www.6park.com
甲狀腺是位於頸部前方正中，有如蝴蝶狀的腺體，是人體分泌甲狀腺荷爾蒙之所在，在皮膚及肌肉層之下，位於輪狀軟骨下方，緊貼氣管軟骨。甲狀腺分為左右葉，中間部份稱為峽，兩葉大小長度4-5公分，厚約1 公分，重15-20克。甲狀腺會製造甲狀腺激素是一種含碘的蛋白質。最主要是分成四碘甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)，它們是生命不可或缺的要素，能促進新陳代謝、增進生長發育、維持中樞神經的運作，生長及發育等諸多功能。它正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生變化，甲狀腺體積過大、過小或產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙皆屬病態的徵狀。 www.6park.com
好發於年輕女性 www.6park.com
甲狀腺機能亢進是自體免疫失調的病症，尤好發於20至50歲的女性，女性病例是男性的四至五倍。罹患甲狀腺機能亢進的女性除了會出現心悸、突眼等現象之外，還會出現不易受孕或流產等現象。 www.6park.com
甲狀腺的分泌機制 – “下視丘腦下垂體甲狀腺軸”: www.6park.com
甲狀腺也受下列兩個內分泌器官分泌的激素影響： www.6park.com
1.下視丘，於腦下垂體上方，分泌甲促素釋放激素。 2.腦下垂體，於腦底，分泌甲促素。當血中甲狀腺激素濃度偏低時，下視丘會先收到此訊息釋出甲促素釋放激素，而刺激腦下垂體釋出甲促素，甲促素可刺激甲狀腺製造更多甲狀腺激素，使血中甲狀腺激素恢復正常濃度。
以上所述之三個內分泌腺體與它們釋出的激素就構成了〝下視丘腦下垂體甲狀腺軸〞。由缺碘地區形成好發甲狀腺腫的機轉，可以明確闡釋〝下視丘腦下垂體甲狀腺軸〞的運作情況。 www.6park.com
甲狀腺腫大稱為甲狀腺腫，甲狀腺腫不一定就是病態。在青春期、懷孕期也會發生甲狀腺腫大的情形。當飲食中缺乏碘的供應，下視丘釋出甲促素釋放激素刺激腦下垂體分泌甲促素，而甲促素一方面刺激甲狀腺從食物與飲水中攝取僅有的碘，另一方面它也刺激甲狀腺細胞的生長，所以在缺碘地區，甲狀腺腫的發生率頗高。 www.6park.com
甲狀腺疾病可大略分成兩類： www.6park.com
1.功能異常:
(1)製造過多的甲狀腺激素：甲狀腺機能亢進
(2)缺乏甲狀腺激素或減產：甲狀腺機能低下 www.6park.com
2.形態異常:
(1)甲狀腺囊腫
(2)甲狀腺腺瘤
(3)甲狀腺癌
(4)瀰漫性甲狀腺腫 www.6park.com
甲狀腺疾病的成因 www.6park.com
人體血液中有一種抗體（甲促素受器抗體）會刺激甲狀腺製造人體所需的荷爾蒙, 但是, 該荷爾蒙分泌過多便是甲狀腺功能亢進(又稱甲亢)的表現, 而分泌過少則是甲狀腺功能低下。 www.6park.com
高危族群 www.6park.com
1遺傳
據統計，患甲亢症病人的姐妹或女兒，其發病率為一般人的20倍、媽媽為9倍，可見遺傳因素是促發 的一大主因。尤其是職業婦女，身負家庭與工作的壓力，發病機率增高，因而20～50歲的婦女不可掉以輕心。 www.6park.com
2 精神刺激：長期緊張、悲傷過度、生氣、驚嚇、鬱卒下，產生甲狀腺機能亢進的機會高。 www.6park.com
3 腦垂體失調。 www.6park.com
4 自體免疫系統異常。 www.6park.com
5 碘攝取過高或過少 www.6park.com
甲狀腺疾病類型 www.6park.com
1 大 頸 泡
患 大 頸 泡 的 病 人 一 望 便 知 。 大 頸 泡 之 成 因 大 致 上 可 分 為 兩 類 。 第 一 類 是 由 於 身 體 缺 乏 碘 質 而 導 致 甲 狀 腺 發 大 ， 第 二 類 是 因 為 甲 狀 腺 腫 瘤 做 成 的 。 對 患 有 缺 乏 碘 質 的 大 頸 泡 而 言 ， 其 大 小 程 度 會 由 缺 乏 碘 質 的 時 間 而 決 定 ， 大 部 份 因 缺 乏 碘 質 而 引 起 的 大 頸 泡 會 隨 著 年 齡 的 增 長 而 增 大 。 這 一 類 型 的 大 頸 泡 需 要 及 早 預 防 ， 所 以 平 時 進 食 時 要 食 含 有 碘 質 的 食 物 ， 例 如 ： 魚 類 、 鹽 及 其 他 海 產 植 物 及 動 物 等 ， 都 是 含 有 豐 富 的 碘 質 。 這 類 大 頸 泡 一 旦 形 成 則 需 要 長 期 服 食 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 及 施 行 外 科 手 術 才 能 把 大 頸 泡 割 除 。 www.6park.com
大 頸 泡 的 另 一 成 因 是 甲 狀 腺 腫 瘤 ， 這 是 由 於 甲 狀 腺 的 組 織 產 生 異 常 的 生 長 而 做 成 。 這 類 型 大 頸 泡 是 由 幾 個 或 數 個 腫 瘤 所 組 成 。 這 些 腫 瘤 可 以 分 為 良 性 及 惡 性 兩 種 。 較 多 的 患 者 是 由 於 良 性 瘤 所 引 起 。 甲 狀 腺 的 良 性 腫 瘤 大 多 在 中 年 時 發 生 ， 在 女 性 較 為 常 見 ， 其 治 療 方 法 當 然 是 把 腫 瘤 的 部 份 切 除 ， 然 後 作 組 織 的 檢 查 ， 以 看 是 否 有 惡 性 的 存 在 。 www.6park.com
另 一 種 大 頸 泡 是 因 為 生 理 因 素 而 導 致 內 分 泌 系 統 失 調 ， 令 到 甲 狀 腺 發 大 。 這 病 症 主 要 發 生 在 女 性 身 上 ， 在 青 春 期 及 懷 孕 期 間 最 為 常 見 ， 這 些 大 頸 泡 是 短 暫 性 的 ， 在 一 段 時 期 後 便 會 消 失 ， 患 者 不 需 要 服 食 任 何 藥 物 或 做 手 術 的 。 www.6park.com
2 甲 狀 腺 亢 進
甲 狀 腺 亢 進 是 指 甲 狀 腺 分 泌 過 多 ， 這 是 由 於 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 過 量 分 泌 到 血 液 中 ， 其 分 泌 過 多 的 原 因 可 以 是 由 於 甲 狀 腺 整 體 分 泌 細 胞 大 量 分 泌 出 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 或 是 由 於 甲 狀 腺 腫 瘤 所 導 致 。 患 上 甲 狀 腺 分 泌 過 多 的 病 人 大 部 份 是 二 十 至 五 十 歲 的 女 性 ， 病 人 的 甲 狀 腺 會 比 正 常 的 大 二 至 三 倍 。 其 病 徵 包 括 心 跳 、 疲 勞 、 手 震 、 肚 瀉 、 肌 肉 無 力 、 體 重 減 輕 等 。 患 者 亦 會 有 兩 眼 突 出 的 現 象 及 雙 目 充 紅 。 較 嚴 重 的 會 導 致 心 臟 跳 動 紊 亂 及 因 心 力 衰 竭 而 做 成 腳 腫 、 氣 促 等 情 形 。 發 現 此 等 病 徵 的 病 人 必 須 找 醫 生 作 出 詳 細 檢 驗 ， 然 後 接 受 適 當 的 治 療 。 www.6park.com
3 甲 狀 腺 分 泌 不 足
甲 狀 腺 分 泌 不 足 是 由 於 甲 狀 腺 不 能 分 泌 足 夠 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 ， 而 直 接 做 成 身 體 新 陳 代 謝 不 足 。 其 病 因 可 以 分 為 兩 種 ， 第 一 種 是 先 天 性 ， 第 二 種 是 成 年 期 後 發 生 的 。 患 上 先 天 性 甲 狀 腺 分 泌 不 足 的 嬰 孩 之 病 徵 包 括 發 育 不 全 ， 皮 膚 乾 燥 ， 聲 音 沙 啞 等 。 成 年 人 的 甲 狀 腺 分 泌 不 足 則 有 以 下 的 病 徵 ： 精 神 不 振 ， 食 慾 減 低 、 怕 凍 、 體 重 增 加 、 聲 音 沙 啞 、 便 秘 、 頭 髮 及 體 毛 脫 落 。 患 上 此 病 的 病 人 是 需 要 長 時 期 服 食 適 量 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 。 www.6park.com
甲狀腺疾病的病徵 www.6park.com
1.大頸泡的病徵最為明顯，就是頸部隆起。 www.6park.com
2.甲亢症的發病一般是緩慢的，典型者會在數月內陸續出現。主要病徵如下： www.6park.com
甲狀腺激素分泌過多會造成代謝加快，病人常有體重減輕、流汗、怕熱、心悸、脾氣暴躁、緊張、失眠、食慾增加、大便次數增多、月經不正常之現象。雖好發於年輕女性，但男女老幼皆可能發生，而且症狀表現非常多樣化。對於年紀較長，如60歲以上之病人，以上典型症狀則較不明顯。有些人反而外表看起來冷漠、疲憊、憂鬱、混亂，部份年長病患則出現心律不正常。 www.6park.com
老人常見的甲症狀 www.6park.com
全身狀態 體重減輕 躁動不安 嚴重消瘦 表情呆滯 焦慮 易疲勞
眼突眼 上眼皮下降遲緩 上眼皮上縮
循環系統 心悸 喘不過氣 脈搏過強 心絞痛
心律不整 心房纖雀顫動
消化 食慾增加或不振 易拉肚子或便秘
皮膚 過度流汗 足踝水腫
成人常見的甲亢症狀 www.6park.com
全身狀態 - 焦慮 急躁 鬱悶 易激動 易驚嚇 神經質 失眠 多言好動 體重減輕 肌肉無力
髮 - 頭髮脫落稀疏
眼 - 突眼 眼脹 眼痛 視力模糊 怕光 異物感角膜潰瘍 眼皮、結膜浮腫 易流淚
頸 - 脖子變粗 甲狀腺腫大 喉嚨有壓迫感
循環系統 - 心悸 心跳加快 高血壓 心律不整
神經 - 手指顫抖 周期性四肢麻痺
消化 - 飲食大增 大便次數增加
皮膚 - 皮盧細膩而濕潤 怕熱 體溫不正常 白斑 盜汗色素沉澱 小腿前皮膚如橘子皮，紅且癢
生殖 - 月經少而紊亂 不孕 流產 早產
3. 甲狀腺功能減退(甲減)的病徵如下： www.6park.com
情緒抑鬱低落
精神疲累嗜睡
行動、思路、說話緩慢
性情緊張暴躁
善忘
皮膚乾燥粗糙，呈黃色
頭髮乾旱稀疏、容易折斷脫落
長期便秘
手腳冰凍麻痺
體重不斷增加、減磅困難
高膽固醇
高三酸甘油脂
眼臉浮腫
上眼臉黃斑積聚
手背腳面浮腫
聲音沙啞
甲狀腺部份腫大
良性乳腺瘤
心跳脈膊過慢<66
水腫
怕凍怕冷
出汗困難
低血糖/低血壓
月經過多、經痛
容易感染傷風感冒
聽覺減退
指甲脆弱、甲面多橫紋
不育
4.甲狀腺結節腫 www.6park.com
可由肉眼或觸摸感覺結節存在的甲狀腺腫大，叫做甲狀腺結節。惡性甲狀腺結節的特徵有：
結節硬而表面不平滑，可伴隨頸部淋巴腺腫大，而且在極短的時間內迅速增大，局部皮膚變紅和發燒，或是壓迫氣管而出現呼吸困難。 www.6park.com
節性甲狀腺腫的患者，除了少數也可以發生甲狀腺機能亢進的現象之外，絕大多數的甲狀腺機能都是正常的。甲狀腺結節通常是小而無症狀的，大部份病人並沒注意到脖子腫起，往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現。觸診時會發現它稍硬﹑平滑，很容易從皮膚下感覺。較大的結節患者可能會覺得頸部有輕微壓迫感。若病人突然發現甲狀腺單側腫大起來，可能有輕微疼痛，也可能沒有，觸診時摸到硬而平滑的球形或卵形結節，通常是出血性囊腫。 www.6park.com
甲狀腺疾病的預防 www.6park.com
近年來患上甲狀腺相關疾病的患者愈來愈多，因此如何從精神、飲食及運動中使甲狀腺荷爾蒙的分泌正常，是現代人應該知道並奉行的保健知識。1.輕鬆減壓 www.6park.com
培養樂觀態度，保持心情愉快、避免情緒波動。
培養你有興趣的嗜好，作為減壓的活動。
常聽優美健康的音樂或觀看輕鬆的電視節目，可使心情放鬆。
不宜過勞，作息定時。
周圍的人應少給患者語言或肢體的刺激。 www.6park.com
2 飲食調養
成年人每天需要約40至120微克的碘攝取量，如此可避免甲狀腺疾病；尤其是在懷孕、哺乳期的婦女及幼年期、青春期、更年期、老年期，更需要注意碘的攝取。一般健康人，只要飲食正常，不需刻意額外補充碘。
長期的缺乏碘會使甲狀腺腫大，嚴重缺乏時會引起甲狀腺機能不足，造成孕婦容易流產或死產；小孩出現身材矮小、智力低下等症狀，應注意碘的補充。含碘豐富的食物有：海產類（沙丁魚、龍蝦、蝦、海蟹、海蜇、蛤、海參、干貝、鱔魚、魚肝油等）、海藻類（海帶、海苔、紫菜等）、蔬菜類（蘿蔔葉、向日葵子、洋蔥等含碘土壤種植的蔬菜） 不宜抽煙，酒、濃茶、咖啡則應適可而止，甲狀腺異常者更應禁食之。
3 定期檢查
常您懷疑自己可能罹患甲狀腺機能亢進時，醫檢師楊文仁表示，透過下列的檢查方法，可以確定是不是罹患此症： www.6park.com
甲狀腺觸診
醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。
三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查
這是檢查甲狀腺功能的第一哨，凡甲亢者所測出的血中T3和T4都偏高。
甲狀腺促進激素TSH檢查
當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，凡甲亢者所測出的血中TSH是偏低的。 www.6park.com
甲狀腺疾病的治療 www.6park.com
1.大頸泡
身體缺乏碘質所致的大頸泡類型一旦形成則需要長期服食甲狀腺荷爾蒙及施行 外科手術才能把大頸泡割除。
大頸泡的另一成因是甲狀腺腫瘤，其治療方法是把腫瘤的部份切除，然後作組織 的檢查，檢查屬惡性 。 www.6park.com
2.甲狀腺亢進
甲狀腺亢進的治療方法有三種：
第一種是葯物治療，這些葯物會降低甲狀腺分泌荷爾蒙的速度，而令血液中的甲 狀腺荷爾蒙降低。這是一般患者首先應採用的治療方法，在服用一至二年後，藥 量可逐漸減量，約有50%的人在停藥後可痊癒。但有少數人會產生皮膚發癢，或 併發肝功能障和敗血症，這時就按醫生建議而換藥、加抗過敏藥或停藥。 www.6park.com
第二種是外科手術，把部分甲狀腺切除，以減低甲狀腺荷爾蒙的製造。但是手術 後的疤痕影響美觀，也有25%復發的可能，30%則因切除過多甲狀腺而變成低下 症，必終身服藥；若是傷到聲帶，會導致聲音沙啞。 www.6park.com
第三種是利用放射性碘質治療(俗稱原子藥)以減低甲狀腺的分泌量。食入後，利用其輻射線破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次。醫學專家認為放射性碘治療是簡易、經濟、有效又較少併發症的治療法，但孕婦及眼病變者不適宜。 www.6park.com
3.甲狀腺低下症
患上此病的病人是需要長時期服食適量的甲狀腺荷爾蒙，其份量需要經常由醫生檢定及調節。 www.6park.com
4.甲狀腺癌
甲狀腺癌並不十分普遍，它是由惡性的甲狀腺腫瘤所做成的，故此但凡患有甲狀腺的腫瘤都需要找醫生檢驗，然後用手術割除。患有甲狀腺癌的病人需要把整個甲狀腺割除，然後接受放射性治療。目前甲狀腺癌的治療率是非常高的。